اضطراب صمامات الإحليل الخلفية

عبارة عن تشوه خلقي عند الذكور حيث تسد الطيات الغشائية للغشاء البولي التناسلي مجرى البول الغشائي والبروستاتي (الإحليل الخلفي)، يعتبر السبب الأكثر شيوعاً لانسداد المسالك البولية عند الذكور حديثي الولادة، ويصيب حوالي 1 لكل 4000 مولود.

الأعراض

الأعراض المبكرة
  • ضائقة تنفسية ناتجة عن نقص تنسج الرئة في حالات الانسداد الشديد ("تسلسل بوتر")
  • انتفاخ البطن بسبب انتفاخ المثانة
الأعراض المتأخرة

  • صعوبة في التبول، وضعف مجرى البول
  • عدوى المسالك البولية ما يؤدي إلى تسمم البول
  • سلس البول النهاري (التبول العرضي أثناء النهار)
  • الفشل في الازدهار

التشخيص

إفراغ المثانة والإحليل
  • تمدد/استطالة مجرى البول الخلفي أثناء التبول
  • علامات الارتجاع المثاني الحالبي (إن وجدت)
الموجات فوق الصوتية قبل الولادة
  • المثانة منتفخة و/أو سميكة الجدران
  • استسقاء الحالب الثنائية
  • استسقاء الكلية الثنائي
  • الجزر المثاني الحالبي ملحوظ مع المضخم
  • قلة السائل السلوي وأعراض تسلسل بوتر

العلاج

الإدخال المؤقت للقسطرة البولية وتصحيح عدم توازن الكهارل
  • إدخال القسطرة يضمن وجود تدفق كاف للبول حتى الجراحة ويستعيد الركود الكلوي. صمامات الإحليل الخلفية لا تعيق القسطرة البولية!
الخط الأول: استئصال الصمام الأساسي
  • إجراء بالمنظار يتضمن شق صمامات الإحليل الخلفية عبر الإحليل في الجزء الغشائي من الإحليل
  • يتم إجراؤه أثناء تنظير المثانة
الخط الثاني:
  • فغر الحويصلة إجراء جراحي يتم فيه تكوين اتصال بين المثانة والجزء الخارجي من جدار البطن السفلي للسماح بتصريف البول (أو إذا لم يكن الاستئصال ممكنًا)

المضاعفات

السبب الأكثر شيوعًا للقصور الكلوي المزمن أو الفشل الكلوي عند الأولاد

إرسال تعليق

أحدث أقدم

نموذج الاتصال